重疾新規(guī)落地 頭部險企迅速反應

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方案稱，對“全佑系列”保單客戶于2020年11月9日(含)之后首次確診的重大疾病

，在就該重大疾病申請理賠時，對保險合同所適用的疾病定義可基于該次理賠“取優(yōu)”原則，在符合原保險合同的“疾病定義規(guī)范(2007)”與“疾病定義規(guī)范(2020)”兩項行業(yè)疾病定義規(guī)范中進行選擇。如客戶選擇“疾病定義規(guī)范(2020)”，除原保險合同的該疾病定義外，公司在處理該次理賠申請時所依據(jù)的原保險合同其他任何約定均保持不變。

11月16日

、17日，中國人壽和中國平安也分別推出重疾理賠“優(yōu)選”和“擇優(yōu)”方案。兩家方案基本相同，即客戶就“2007版標準定義”中某種疾病申請理賠時，可在“2007版標準定義”與“2020 版標準定義”中，擇優(yōu)選擇該疾病所對應的疾病定義之一作為賠付依據(jù)，除該疾病定義擇優(yōu)選擇外，原保險合同疾病種類、保險責任及其他約定等內(nèi)容均保持不變。

但兩者的適用范圍有所區(qū)別。其中，中國人壽“優(yōu)選”方案適用于2020年11月5日“2020版重疾規(guī)范”發(fā)布后

，首次確診保險條款中列明的重大疾病的客戶。而平安人壽則適用于重大疾病保險理賠申請日期在2020年11月5日(“2020版標準定義”頒布之日)及以后。

資深保險理賠專家葉紅向《國際金融報》記者表示

，“擇優(yōu)”方案最明顯的結(jié)果是客戶購買2007版重疾保險產(chǎn)品，理賠時可以按照2020版中放寬的重疾定義進行理賠。比如在重大器官移植術(shù)方面，2020版增加了保障小腸異體移植，而2007版中沒有，但客戶如果進行了小腸異體移植，也可以向保險公司要求按照2020版理賠。

同時

，在甲狀腺癌保障方面，客戶可能更愿意選擇舊版重疾定義產(chǎn)品。因2020版重疾定義將TNM分期為一期的甲狀腺癌拉入輕癥保障