重疾險將有新變化 百姓健康保障意識不斷提高
近年來
,百姓健康保障意識不斷提高,越來越多的人購買重大疾病保險
。我國重疾險已有20多年發(fā)展歷史
。數(shù)據(jù)顯示,2007年至2018年
,重疾險產(chǎn)品累計推出超3000款
,承保近2億人次
,賠付約180萬人次
,賠付金額超1000億元。
隨著臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)日益完善
,我國疾病譜及重疾發(fā)生率有較大變化。2020年底,《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》和《中國人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表(2020)》先后發(fā)布。不少消費(fèi)者關(guān)心,修訂疾病定義、重疾表將對重疾險保障范圍、產(chǎn)品價格有何影響?中國保險行業(yè)協(xié)會有關(guān)負(fù)責(zé)人說,原先25種重疾定義擴(kuò)展為28種重度疾病和3種輕度疾病
,新增嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病,同時對惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥新增對應(yīng)3種輕度疾病定義。擴(kuò)展重大器官移植術(shù)等8種疾病保障范圍 ,完善優(yōu)化嚴(yán)重慢性腎衰竭等7種疾病定義。
部分定義條目賠付條件放寬
。比如
,基于微創(chuàng)手術(shù)更加成熟和廣泛應(yīng)用等現(xiàn)實情況,對“心臟瓣膜手術(shù)”取消必須“實施了開胸”這一限定條件
,代之以“實施了切開心臟”
。
“擴(kuò)展保障范圍、優(yōu)化賠付條件
,有利于為消費(fèi)者提供更全面的保障
。” 中國社會科學(xué)院保險與經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心副主任王向楠說
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將部分疾病分級原因何在?專家解釋
,目前有的病種往往診療費(fèi)用不高、預(yù)后良好
。將這些疾病區(qū)分輕重癥
如有問題,請聯(lián)系我們!
,將使產(chǎn)品賠付標(biāo)準(zhǔn)和定價更科學(xué)合理,輕度疾病患者能獲賠30%以內(nèi)的保額
,以便及時用于治療。此外,保險公司在其重疾險產(chǎn)品中新增新版定義外的輕度疾病,相應(yīng)保險金額自行合理設(shè)定。
過去
,有的重疾險把一種病“掰”成幾種,號稱可保上百種疾病,實則有一定水分。專家認(rèn)為,擴(kuò)展保障范圍后,規(guī)范定義的險種能覆蓋絕大部分當(dāng)前各類重疾險保障的疾病,更剛性地保護(hù)消費(fèi)者利益。有人問,產(chǎn)品理賠將按新定義還是舊定義?業(yè)內(nèi)人士提醒消費(fèi)者
,保險理賠按合同約定進(jìn)行,舊版定義下的重疾險仍按舊定義進(jìn)行理賠。銀保監(jiān)會明確
,新版疾病定義發(fā)布前已經(jīng)審批或備案的重疾險產(chǎn)品,在2021年1月31日之前可繼續(xù)銷售,2月1日起不得銷售不符合新版定義的重疾險。此外,保險公司要做好停售產(chǎn)品后續(xù)服務(wù)工作,嚴(yán)禁借新老定義切換進(jìn)行不當(dāng)炒作,嚴(yán)禁以停止使用保險條款和保險費(fèi)率進(jìn)行銷售誤導(dǎo)。修訂重疾發(fā)生率表將如何影響重疾險價格?“影響重疾險產(chǎn)品價格的因素包括保障責(zé)任
、利率、費(fèi)用率、重疾發(fā)生率等,不同產(chǎn)品對各種因素的敏感性不同。本次重疾表修訂會影響未來新產(chǎn)品的重疾發(fā)生率,提升重疾險定價精準(zhǔn)度,使產(chǎn)品價格更加科學(xué)合理。”中國精算師協(xié)會有關(guān)負(fù)責(zé)人說,主流重疾險產(chǎn)品在相同保障責(zé)任條件下價格有望略有下降,而定期重疾險產(chǎn)品部分年齡段的價格也可能下降。“保險公司在開發(fā)2020版定義重疾險
、惡性腫瘤(重度)險等產(chǎn)品時,可將2020版重疾表作為重大疾病發(fā)生率的定價參考,根據(jù)產(chǎn)品特性和公司實際經(jīng)驗數(shù)據(jù),合理確定重大疾病發(fā)生率水平。”銀保監(jiān)會有關(guān)負(fù)責(zé)人說。未來
,中國精算師協(xié)會還將探索建立重疾表動態(tài)調(diào)整機(jī)制,及時跟蹤市場環(huán)境變化,適當(dāng)縮短重疾表編制周期,動態(tài)更新重疾數(shù)據(jù)庫,進(jìn)一步提升重疾表科學(xué)性、準(zhǔn)確性。責(zé)任編輯:孫知兵
關(guān)鍵詞:重疾險
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