商保目錄制定中 醫(yī)保目錄外的這些藥物將優(yōu)先納入
作為我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)如何參與
“現(xiàn)階段
我國《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》明確了“健全多層次醫(yī)保制度體系”的目標(biāo)。去年兩會期間
鄭秉文在接受采訪時表示,《商保目錄》在我國多層次醫(yī)保體系中發(fā)揮著重要銜接作用
優(yōu)先納入創(chuàng)新藥
記者了解到
鄭秉文強(qiáng)調(diào),作為多層次醫(yī)保體系融合發(fā)展的突破口
事實(shí)上
對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心副主任于保榮告訴記者,普惠險(xiǎn)所保障的特藥大多為抗腫瘤藥
“特藥主要具有高價(jià)、用于治療重大疾病
“《商保目錄》的制訂在于將創(chuàng)新藥、療法等納入進(jìn)來
“創(chuàng)新藥方面,以CAR-T藥物為例
邵曉軍還表示,保險(xiǎn)理應(yīng)是當(dāng)下的一種“承諾”
,投保人購買的健康險(xiǎn)和基本醫(yī)保應(yīng)該有明顯的區(qū)別,做得到什么、做不到什么都要很明確。那作為醫(yī)保補(bǔ)充的《商保目錄》
,原則上是否應(yīng)該將所有基本醫(yī)保之外的創(chuàng)新藥物、療法納入進(jìn)去?邵曉軍解釋
,除了一些臨床效果不好的、價(jià)格特別昂貴的、對健康險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)會產(chǎn)生重大影響的,一般來說創(chuàng)新藥物、療法都應(yīng)被納入《商保目錄》?div id="4qifd00" class="flower right">對于《商保目錄》下的商業(yè)健康險(xiǎn)種要如何定價(jià)
基本醫(yī)保、商業(yè)醫(yī)保如何有效銜接
根據(jù)鄭秉文最先提出的方案,在確定《商保目錄》的范圍后
,將基于《商保目錄》建立起動態(tài)調(diào)整機(jī)制、企業(yè)申報(bào)和退出機(jī)制;隨后,逐步做到納入《商保目錄》的產(chǎn)品可比照基本醫(yī)保帶量采購方式實(shí)行掛網(wǎng)帶量采購,醫(yī)院應(yīng)按照基本醫(yī)保目錄的同等待遇進(jìn)行配備和使用;最后,逐漸實(shí)施社保與商保的信息共享,推動實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。為此
,邵曉軍表示,《商保目錄》應(yīng)該和基本醫(yī)保目錄一樣進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,比如在每年國家發(fā)布最新基本醫(yī)保目錄后,針對《商保目錄》里的創(chuàng)新藥、療法等進(jìn)行更新,“我們希望這一《商保目錄》可以在第二健康市場(第一健康市場是基本醫(yī)保部分)如預(yù)防、體檢,以及后續(xù)的醫(yī)療健康管理上發(fā)揮更大的作用。”鄭秉文則告訴記者
,從商業(yè)保險(xiǎn)的角度講,一方面,《商保目錄》應(yīng)該是反映投保人多樣化的、有一定經(jīng)濟(jì)能力的需求。而另一方面,《商保目錄》的制訂可以為百萬醫(yī)療險(xiǎn)、惠民險(xiǎn)等商業(yè)健康險(xiǎn)種提供統(tǒng)一參考依據(jù)。這樣一來,就能將特藥也有醫(yī)保專家認(rèn)為
“醫(yī)院是需要使用完帶量采購藥物、醫(yī)療器械的基礎(chǔ)上
“在健全多層次醫(yī)療保障制度體系的國家戰(zhàn)略下
,基本醫(yī)保、商業(yè)醫(yī)保之間的互動是一種更高水平的銜接?div id="d48novz" class="flower left">關(guān)鍵詞:
責(zé)任編輯:孫知兵
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