焦點(diǎn)日?qǐng)?bào):“身首離斷”患者被救回!中國(guó)醫(yī)生挑戰(zhàn)“不可能”
前不久
,上海長(zhǎng)征醫(yī)院接診了一名頸部遭受機(jī)械臂重?fù)舻幕颊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。事發(fā)時(shí)
,患者頸椎瞬間遭受毀滅性損傷
,當(dāng)場(chǎng)高位截癱、心跳驟停,經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇才勉強(qiáng)恢復(fù)微弱生命體征。
影像學(xué)檢查結(jié)果更令人震驚:頸椎發(fā)生極其罕見(jiàn)的大跨度脫位
,其嚴(yán)重程度猶如“身首離斷”,已造成脊髓嚴(yán)重挫傷、關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。
若決定手術(shù)
,醫(yī)生要面對(duì)骨折脫位、椎動(dòng)脈損傷
、嚴(yán)重腦脊液漏等眾多不確定因素
,并且術(shù)中的諸多難題沒(méi)有前例可循
,每一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn),都可能造成嚴(yán)重后果
。
(資料圖)
這臺(tái)超高難度的手術(shù)
,要如何完成?
01
入院時(shí)
,患者時(shí)刻游走在災(zāi)難性大出血導(dǎo)致休克
,或椎動(dòng)脈損傷繼發(fā)致命性腦梗死的邊緣。骨折脫位區(qū)域還形成了巨大血腫
,導(dǎo)致血壓如同過(guò)山車(chē)般頻繁驟降至危險(xiǎn)低值
,不得不依賴(lài)大劑量血管活性藥物勉強(qiáng)維持循環(huán)。
“這幾乎是我三十多年從醫(yī)生涯中遇到的最為兇險(xiǎn)的情況
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!鄙虾iL(zhǎng)征醫(yī)院頸椎外科病區(qū)主任陳華江坦言,“我們查閱了國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn),都沒(méi)見(jiàn)過(guò)頸椎分離這么嚴(yán)重的病例,更別提治療后存活的。術(shù)中困難有些沒(méi)有前例可循,很可能造成手術(shù)中下不了臺(tái)的局面,但不手術(shù)肯定沒(méi)救?div id="d48novz" class="flower left">
!?患者家屬不放棄的態(tài)度
,讓醫(yī)生愿意為之一搏。陳華江介紹,該患者全部家屬術(shù)前都簽署了“保證書(shū)”,內(nèi)容為“堅(jiān)決手術(shù)”。手術(shù)臺(tái)上
,專(zhuān)家們憑借扎實(shí)的解剖功底和顯微操作技術(shù),小心翼翼地清除巨大血腫,克服嚴(yán)重粘連和畸形,最終精準(zhǔn)地將完全離斷錯(cuò)位的頸椎結(jié)構(gòu)復(fù)位。
尤為關(guān)鍵的是,團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地應(yīng)用了“衛(wèi)星鋼板”固定技術(shù)
,在常規(guī)固定之外增加輔助鋼板
,為重建的頸椎提供了超強(qiáng)穩(wěn)定性,這一技術(shù)應(yīng)用在此類(lèi)極端病例中尚屬首創(chuàng)
。
02
術(shù)前
,專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的傷情進(jìn)行了極其入微的評(píng)估,針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的每一種極端風(fēng)險(xiǎn)如難以控制的大出血、循環(huán)崩潰
、腦灌注不足等
,制定了詳盡的應(yīng)急預(yù)案和精細(xì)的手術(shù)路線(xiàn)圖。
幸運(yùn)的是
,在醫(yī)生們細(xì)致的操作下
,所有此前擔(dān)心的意外都沒(méi)有發(fā)生
。歷時(shí)約3小時(shí)
,手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后
,患者恢復(fù)情況令人鼓舞:意識(shí)狀態(tài)迅速恢復(fù)清晰
,一度岌岌可危的生命體征逐漸趨于平穩(wěn),氣管插管被成功拔除
。更令人欣喜的是
,患者已能在家人輔助下坐起,標(biāo)志著其神經(jīng)功能開(kāi)始出現(xiàn)積極信號(hào)
。
△術(shù)前和術(shù)后的影像對(duì)比
。
目前,病人已渡過(guò)危險(xiǎn)期
,進(jìn)入后期康復(fù)階段
。陳華江介紹,患者出院時(shí)
,肩部能動(dòng)
,手腕能抬。接下來(lái)
,還需要很長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行上肢功能恢復(fù)
。
陳華江說(shuō),“未來(lái)
,我們將繼續(xù)向頸椎外科的‘無(wú)人區(qū)’進(jìn)發(fā)
,不斷挑戰(zhàn)技術(shù)極限,為更多掙扎在生死線(xiàn)上的患者點(diǎn)燃希望之光
!”
醫(yī)術(shù)精湛
責(zé)任編輯:孫知兵
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