醫(yī)保創(chuàng)新藥靈魂砍價后緣何“進院難”

？ 如何打通進院“最后一公里”

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、儲存及損耗等都成為醫(yī)院成本。

醫(yī)院考核壓力

。雖然國家相關(guān)部門已經(jīng)出臺政策，但個別地區(qū)對公立醫(yī)院考核中，依然將談判藥品納入“藥占比”等考核指標，影響公立醫(yī)院配備創(chuàng)新藥的積極性。

醫(yī)院已配備藥品種類存量

。“對一些已足額配備藥品的醫(yī)院來說，新增藥品意味著需調(diào)出相同數(shù)量的品種。”胡善聯(lián)介紹，800張以上床位的公立醫(yī)院，所配備的藥品品規(guī)數(shù)不得超過1500種。

同類藥品的競爭

。在同治療領(lǐng)域內(nèi)，相同治療機理、不同廠家的藥品數(shù)量多，藥品配備進院面臨著競爭，最終影響配備情況。

“近三年來，醫(yī)保藥品目錄每年都有調(diào)整

。”中國藥科大學教授丁錦希說，正是因為調(diào)整頻率加快，新準入目錄的藥品數(shù)量增加，所以進院壓力大、進展慢的問題才逐漸顯現(xiàn)?div id="4qifd00" class="flower right">

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創(chuàng)新藥“進院”并非一蹴而就

專家表示，相較于臨床時間長的藥品

，新上市的創(chuàng)新藥進院時會耗費更多時間，是一個循序漸進的過程。

接納新藥需要時間

。“創(chuàng)新藥進醫(yī)保，既可以彌補用藥空白，也能增加患者的選擇范圍。”丁錦希說，但新藥從上市到被接受和使用需要時間，包括臨床醫(yī)生對新藥的認識、臨床用藥指南與規(guī)范的形成與修訂等因素，都會對新藥進院產(chǎn)生影響。

“進院也是一種競爭。”君實生物總經(jīng)理李寧說

，有些藥品在沒有進入醫(yī)保前，就被醫(yī)院臨采并使用，在進入醫(yī)保后進院相對會比較容易，但如果醫(yī)院從未采購過某個品牌的藥品，進院時考量的因素會更多。

新藥配備按梯次推進

。專家表示，相較于未納入醫(yī)保目錄的藥品，納入醫(yī)保目錄的藥品醫(yī)院配備會明顯加快。從機構(gòu)規(guī)模上，技術(shù)水平高的大醫(yī)院先配備，隨后是中小型醫(yī)院;從地域分布上，醫(yī)療資源集中的大城市率先配備，中西部地區(qū)隨后。

“創(chuàng)新藥是新藥，隨著臨床對新藥認識和接受程度的提升

，采購醫(yī)院的數(shù)量和用藥患者的數(shù)量會出現(xiàn)提升。”國家醫(yī)保局有關(guān)負責人說，以2019年談判新增的70個藥品為例