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多層保障惠民生 2025年度“北京普惠健康?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！遍_放參保

2024-10-15 17:42:25來源：中國新聞網(wǎng)

中新網(wǎng)北京10月15日電 2025年度“北京普惠健康保”于2024年10月15日正式開放參保

，保費仍為195元/年

，為參保人提供醫(yī)保目錄內(nèi)自付

、目錄外住院自費

、106種國內(nèi)外特藥三層保障

。同時

，進一步優(yōu)化產(chǎn)品保障責任

，擴展健康管理服務(wù)

，提升參保人多層次醫(yī)療保障水平

。

“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局

、中共北京市委金融委員會辦公室共同指導，由國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局監(jiān)督

，由中國人民保險

、中國人壽主承保，由泰康

、太平洋保險

、中國平安、北京人壽共同承保

。是北京市唯一的

、政府指導的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，緊密銜接基本醫(yī)療保險

，價格低

、覆蓋廣、保障全

、服務(wù)優(yōu)

，是基本醫(yī)療保險的有益補充，是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分

，具有較高的社會屬性

，可有效減輕參保人高額醫(yī)療費用負擔。

2025年度“北京普惠健康保”于2024年10月15日正式開放參保

。項目組供圖

2025年度“北京普惠健康保”參保人群不限年齡

、戶籍、職業(yè)以及健康狀況

，凡是北京市基本醫(yī)保參保人

、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民、中央公費醫(yī)療人員

、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群(包括征地超轉(zhuǎn)人員

、醫(yī)療照顧人員、離休人員

、軍休人員)

，皆可參保、可理賠

。同時

，連續(xù)參保人員的健康狀況以首年參保時為準，即首次參保為健康人群

，連續(xù)參保期間罹患特定既往癥

，仍可按健康人群待遇標準獲得更高的賠付。

連續(xù)參保享優(yōu)待

為進一步提升參保人獲得感，2025年度“北京普惠健康保”對連續(xù)三年參保且無出險記錄的參保人推出兩項優(yōu)待政策

。1

、降低住院自費起付線：健康人群由1.5萬元降至5000元，特定既往癥人群由2萬元降至1.5萬元

，進一步降低理賠門檻

。2、新增1項專屬的免費健康管理服務(wù)：可在免費享受5次基礎(chǔ)健康管理服務(wù)外

，再從口腔健康

、中醫(yī)調(diào)理

、健康檢查

、家庭急救包、小藥箱

、線上健康課程六項專屬服務(wù)中任選一項免費體驗

，提升健康保障水平。

特藥保障范圍廣

特藥保障無起付線

，動態(tài)調(diào)整保障范圍

。2025年度“北京普惠健康保”特藥保障共包括106種藥品，其中

，國內(nèi)創(chuàng)新特藥41種

、海外特藥65種，覆蓋肺癌

、胃癌

、乳腺癌、淋巴瘤等近40種腫瘤的全周期用藥

，有效滿足參保人用藥需求

，減輕醫(yī)藥費用負擔。

醫(yī)保個賬可支付

2025年度“北京普惠健康保”支持醫(yī)保個人賬戶支付

，北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個賬資金為本人投保

；在完成個賬共濟備案后，還可使用醫(yī)保個賬余額為配偶

、父母及子女投保

，提高醫(yī)保個賬資金使用效率，為全家提供有益補充保障

。

主動理賠更便捷

“北京普惠健康保”持續(xù)優(yōu)化理賠流程

，對符合條件的參保人，主動發(fā)短信

、打電話提醒理賠

，無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料(特殊情況除外)即可獲賠，提升理賠體驗。在政府的指導監(jiān)督下

，“北京普惠健康保”堅持“應(yīng)賠盡賠”

。過去三年，“北京普惠健康保”已惠及數(shù)十萬參保家庭

，最高賠付金額超69萬元

，最大年齡受益人107歲，最小年齡受益人僅4個月

，為眾多參保家庭提供堅實的多層次醫(yī)療保障

。

自2024年10月15日起，可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保

；還可在支付寶

、“京通”小程序等渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通過中國人民保險

、中國人壽

、泰康、太平洋保險

、中國平安

、北京人壽6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保。參保截止時間為2024年12月31日

，保障期限為2025年1月1日至2025年12月31日

。(完)

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責任編輯：孫知兵

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