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中工網(wǎng)評(píng)丨實(shí)行“駕照式記分”，醫(yī)保支付有了“緊箍”

2024-10-11 17:10:17來源：中工網(wǎng)

中工網(wǎng)評(píng)論員張雪

據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道

，近日

，國家醫(yī)保局召開《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》新聞發(fā)布會(huì)

，明確醫(yī)保監(jiān)管對(duì)象將從機(jī)構(gòu)向相關(guān)人員延伸

，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”——如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員違法違規(guī)行為

，將按照問題的嚴(yán)重程度對(duì)其予以不同的記分

，其中

，一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到9分的

，將暫停其醫(yī)保支付資格1—6個(gè)月

，暫停期內(nèi)提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算(急救、搶救除外)

；一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到12分的

，將終止醫(yī)保支付資格，終止期內(nèi)所提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用將不予結(jié)算

。

醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">

；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”，屬于?div id="d48novz" class="flower left">

？顚Ｓ玫膶ｍ?xiàng)基金

。近年來，有關(guān)部門對(duì)醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鸬谋O(jiān)管力度不斷加大

，查處了不少案件，追回了不少醫(yī)保金

，但違規(guī)使用

、套取醫(yī)保基金的行為仍然屢禁不止

。在有關(guān)部門公布的醫(yī)保騙保犯罪典型案例中

，不乏定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)之便“監(jiān)守自盜”的現(xiàn)象——他們通過勾結(jié)“職業(yè)騙保人”、虛開藥品

、“掛空床”等方式中飽私囊

、牟取暴利，甚至形成了相應(yīng)的黑色產(chǎn)業(yè)鏈，嚴(yán)重侵蝕著國家醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；?div id="jfovm50" class="index-wrap">。

一些醫(yī)務(wù)人員敢于“頂風(fēng)作案”，其中一個(gè)重要原因就在于

，傳統(tǒng)監(jiān)管模式通常只是處罰到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

，而不能監(jiān)管到人、處罰到人

，于是

，不少人有恃無恐，暫避風(fēng)頭或者“改頭換面”之后仍可“重操舊業(yè)”

。由此可見

，要讓這些人有所忌憚，必須實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的治理和打擊

。

“駕照式記分”模式相當(dāng)于將醫(yī)保監(jiān)管“觸角”從機(jī)構(gòu)延伸到具體責(zé)任人

，進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的動(dòng)態(tài)精細(xì)化管理。某種角度上

，“駕照式記分”監(jiān)管制度就像相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)“緊箍”

，若是合理合法使用醫(yī)保支付自然“無事發(fā)生”，一旦有違法違規(guī)行為

，便能實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)人員的及時(shí)

、精準(zhǔn)、有力懲戒

。這其實(shí)是在提醒

、震懾諸多醫(yī)務(wù)人員，自覺遵守診療規(guī)范

，維護(hù)醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；鸢踩?/p>

此外

，國家醫(yī)保局明確

，將為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員建立“一人一檔”醫(yī)保誠信檔案，同時(shí)實(shí)行全國全網(wǎng)聯(lián)動(dòng)

，每位醫(yī)務(wù)人員的記分情況將在全國共享

，并伴隨其整個(gè)職業(yè)生涯。這意味著

，醫(yī)保支付資格管理制度不僅實(shí)現(xiàn)了“監(jiān)管到人”

，而且更加注重監(jiān)管的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性

，有望較大提高監(jiān)管的質(zhì)效和震懾力

，進(jìn)而有效遏制相關(guān)違法違規(guī)行為

。

進(jìn)而言之，“駕照式記分”模式的推出不僅僅是為了規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的行為

，更是為了更科學(xué)有效地守護(hù)好醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；穑?ldquo;好鋼用到刀刃上”

，讓每一分“看病錢”都用到有需要的人身上

。守護(hù)好醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；?div id="jfovm50" class="index-wrap">，事關(guān)每一個(gè)人的生命和健康，期待“駕照式記分”制度能夠盡快落地見效

，讓醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鸬陌踩咝н\(yùn)行更有保障。

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責(zé)任編輯：孫知兵

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