多省取消醫(yī)院用藥品數(shù)限制,對(duì)病患用藥影響幾何?
業(yè)界觀點(diǎn)認(rèn)為
,“取消醫(yī)院用藥品數(shù)限制”不僅有利于三級(jí)醫(yī)院優(yōu)化自身藥品使用結(jié)構(gòu)和談判藥物等的供應(yīng)保障,還有利于推進(jìn)分級(jí)診療為保證臨床診療需求和參保患者合理用藥權(quán)益
新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保局(下稱“新疆醫(yī)保局”)近日發(fā)文稱,自2月1日起
2019年以前
,國(guó)家三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的一項(xiàng)指標(biāo)曾要求“三級(jí)綜合醫(yī)院原則上不超過1500種藥品”,但2020年以后相關(guān)部門已取消了該評(píng)審指標(biāo)。目前,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備藥品品種數(shù)限制無上位法依據(jù)
。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》《處方管理辦法》《國(guó)家處方集》《藥品采購供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范》等制定本機(jī)構(gòu)《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》,該規(guī)定并未對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購做出數(shù)量上的限制。“從國(guó)家政策層面來看
,有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥數(shù)量限制的相關(guān)考核規(guī)定早已被取消。然而,醫(yī)院本身存在較強(qiáng)的‘控費(fèi)’內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力,同時(shí)個(gè)別省份或醫(yī)院在評(píng)審過程中或仍然堅(jiān)持此前的考核慣例。”上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示。金春林表示,近期以來
,有一種社會(huì)觀點(diǎn)認(rèn)為,醫(yī)院之所以不進(jìn)或少進(jìn)談判藥、進(jìn)口藥,是因?yàn)槭艿?ldquo;用藥數(shù)量限制”“藥占比”等相關(guān)考核要求的鉗制。但事實(shí)上,這一藥品“進(jìn)院”障礙已逐漸打通。實(shí)踐中亦有業(yè)界觀點(diǎn)認(rèn)為,隨著監(jiān)管部門對(duì)于國(guó)談藥快速落地提出的嚴(yán)格要求
,“取消醫(yī)院用藥品數(shù)量限制”的政策主要利好于談判藥物。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)
、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)>的通知》,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會(huì),根據(jù)新版目錄及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄,保障臨床診療需求和參?div id="d48novz" class="flower left">隨后
,北京、上海兩地醫(yī)保局相繼發(fā)布通知,自2025年1月1日起,不得以醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">?傤~限制新疆醫(yī)保局此次亦明確,優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核和協(xié)議管理
但值得注意的是
不過
比如
,新疆此次提出,遴選兒童用藥(僅限于藥品說明書中有明確兒童適應(yīng)證和兒童用法用量的藥品)時(shí),可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制,進(jìn)一步拓寬兒童用藥范圍。去年10月1日?qǐng)?zhí)行的《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備目錄管理指南》亦有類似表述。此外,在金春林看來
國(guó)家衛(wèi)健委去年年底曾發(fā)文明確
新疆醫(yī)保局在前述政策文件中亦提出
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